بررسی حضور باکتری لژیونلا پنوموفیلا و عوامل محیطی مؤثر بر رشد آن در سیستم آبرسانیبیمارستان آیت ا... طالقانی

سابقه و هدف:باکتری لژیونلا پنوموفیلا یکی از عوامل شایع بروز عفونتهای بیمارستانی است. این باکتری فلور آب بوده و توانایی بقا در آبهایی با درجه حرارت و ph مختلف، مواد مغذی و اکسیژن را دارد؛ سیستم های آب گرم نیز محیطی ایده آل برای رشد این باکتری را فراهم می کنند. هدف از این مطالعه شناسایی لژیونلا پنوموفیلا و عوامل مؤثر بر رشد آن در سیستم های آب بیمارستان طالقانی است. مواد و روشها:در این تحقیق توصیفی مقطعی، در تابستان 1390، 32 نمونه آب از بیمارستان آیت ا... طالقانی به تفکیک از آب سرد و گرم گرفته شد. نمونه ها با حجم 1تا 5/1 لیتر جمع آوری و بلافاصله با استفاده از سیستم فیلتراسیون غشایی 45/0 میکرون تغلیظ گردید. محیط کشت bcye و همچنین مکملهای gvpc و ccvc و مکمل ال سیستئین و پیروفسفات فریک مطابق پروتکل ساخته شد. جهت حذف باکتری های مزاحم علاوه بر مکمل gvpc و ccvc از تیمار اسیدی نیز استفاده شد. سپس نمونه ها کشت داده شد و کلنی های رشد کرده از طریق ویژگیهای مورفولوژی و بیوشیمیایی شناسایی گردیدند. یافته ها:از میان 32 نمونه، 11 مورد (34%) آلوده به لژیونلا پنوموفیلا بود. محدوده کلر باقیمانده بین 4/1-4/0(میانگین:mg/l 909/0) و محدوده ph بین 2/8-5/4(میانگین: 36/7) بدست آمد. بیشترین موارد مثبت مربوط به نمونه های آب گرم و همچنین نمونه هایی با کلرباقیمانده کمتر ازmg/l 1 بود. نمونه های مثبت بیشتر در بخش انکولوژی مردان، مخازن ذخیره، و بخش نوزادان دیده شد. رابطه معنی داری بین رشد لژیونلا پنوموفیلا و متغیر دما (02/0 p<؛ (599/2-08/1) 676/1or=) و همچنین متغیر کلر باقیمانده (035/0 p<؛ (703/0-0005/0) 006/0or=)دیده شد، اما بین سایر متغیرها مانند کدورت و ph با رشد لژیونلا پنوموفیلا ارتباطی بدست نیامد. نتیجه گیری:علیرغم استفاده این بیمارستان از آب تصفیه شده شبکه توزیع شهری، 34% نمونه ها به لژیونلا پنوموفیلا آلوده بودند؛ به این ترتیب که در غلظتهای کلر باقیمانده کمتر ازmg/l 9/0، نمونه ها مثبت شده بودند. این امر نشانگر مقاومت این باکتری در مقابل عوامل گندزدا و شرایط سخت محیط است بصورتی که بیشتر موارد مثبت مربوط به نمونه های آب گرم بوده است.